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平安e生保-百萬醫療(保證續保版) 
商城價:
217.00
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產品詳情
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平安e生保(保證續保2020)

217元起

投保年齡:28天-50歲(可續投至99歲)

保額:400萬(不限治療手段)

服務:6年保證續保、確診癌癥豁免保費


保正續保期限內

6年

6年內保證可續保

0元

首次確診惡性腫瘤,剩余年度保費全部豁免

1萬元

專享惡性腫瘤津貼1萬元


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QQ圖片20190313034739.jpg 產品詳情

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費率表——>點擊這里


保險案例

6-1.jpg

6.jpg



一般醫療保險金200萬
惡性腫瘤醫療保險金200萬
惡性腫瘤津貼1萬
保險期限1年(保證續保6年)
投保年齡0-50歲,續?;蛑匦峦侗V?9周歲
猶豫期10天
保障區域中國大陸(不含港澳臺)
醫院范圍二級以上(含二級)公立醫院的普通部
年免賠額1萬
賠付比例100%給付
等待期30天
一般醫療保險金
住院醫療保險金同年度總限額,保障范圍內100%賠付
住院前后門急診(前7天后30天)
特殊門診醫療費用
惡性腫瘤醫療保險金
惡性腫瘤住院醫療保險金同年度總限額,保障范圍內100%賠付
惡性腫瘤住院前后門急診(前7天后30天)
惡性腫瘤特殊門診醫療費用
惡性腫瘤津貼保險金
首次確診惡性腫瘤給付惡性腫瘤津貼,無論一個或多個保單年度,津貼只給付1次
服務責任
就醫綠通住院綠通1次
國內惡性腫瘤二診1次


QQ圖片20190313034739.jpg 注:

1.本產品適用條款為《平安e生保(保證續保版2020)醫療保險條款》,報備文號平保健發〔2019〕190號,條款編碼平安健康〔2019〕醫療保險020號;

2.本產品接受的投保年齡為出生滿28日至50周歲;

3. 本主險合同的保險期間為1年,每6年為一個保證續保期間。每個保證續保期間屆滿時,若您要繼續享有本產品提供的保障,您需要重新投保;

4. 無論被保險人在一個保單年度或多個保單年度、初次發生一種或多種惡性腫瘤,惡性腫瘤津貼保險金給付僅限一次;

5. 本產品賠付比例:如投保時被保險人以有社會醫療保險或公費醫療的身份參保、但就診時未使用社會醫療保險或公費醫療的,則賠付比例為60%;其他情況下,該賠付比例為100%;

6. 保證續保期內,若被保險人等待期后初次確診惡性腫瘤,該保證續保期間內剩余年度的保費豁免。該保證續保期間結束后,平安健康將不再承擔豁免保險費的責任,本項保險責任終止。


QQ圖片20190313034739.jpg 名詞解釋

猶豫期:保單承保次日起,有10日的猶豫期。在此期間,您若提出解除合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。

免賠額:社?;蚬M醫療報銷部分不能計入免賠額。在其它商業保險已報銷部分及自付部分,只要符合該險種賠付條件的,都可計入免賠額。

等待期:上一保險期間屆滿后60天內重新投保的或因遭受意外傷害事故進行治療的無等待期。首次投?;蛏弦槐kU期間屆滿后60天后重新投保的,自本合同生效日起30天為等待期。被保險人在等待期內發生的醫療費用不承擔保險責任,等待期后發生的醫療費用承擔保險責任。

豁免保險費:被保險人在等待期后經醫院確診初次發生惡性腫瘤,如在保證續保期間內,您繼續續保的,我們免予收取該保證續保期間內剩余各保單年度的保險費。我們僅對被保險人初次發生的一種惡性腫瘤承擔豁免保險費的責任。


QQ圖片20190313034739.jpg 責任免除


因下列情形之一,導致被保險人發生惡性腫瘤,或者造成被保險人醫療費用支出的,我們不承擔給付保險金或豁免保險費的責任:

(1)被保險人所患既往癥(見7.20)及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用;

(2)遺傳性疾?。ㄒ?.21),先天性畸形、變形或染色體異常(見7.22);

(3)療養、視力矯正手術、各種健康體檢項目及預防性醫療項目、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術;

(4)如下項目的治療:皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療;雀斑、老年斑、痣的治療和去除;對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術;激光美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療斑禿、白發、禿發、脫發、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸;

(5)各種矯形及生理缺陷的手術和檢查治療項目,包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術費用;

(6)各種健美治療項目,包括但不限于營養、減肥、增胖、增高費用;

(7)不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產)、流產、墮胎、節育(含絕育)、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥;

(8)包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;

(9)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械;

(10)耐用醫療設備(指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備)的購買或租賃費用;

(11)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ?.23);

(12)精神和行為障礙(依照世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)(見7.24)確定)、性??;

(13)未經醫生處方自行購買的藥品或非醫院藥房購買的藥品、滋補類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫生開具的超過30天部分的藥品費用;

(14)各種醫療咨詢和健康預測:如健康咨詢、睡眠咨詢、性咨詢、心理咨詢(一般心理問題,如職場問題、家庭問題、婚戀問題、個人發展、情緒管理等)等費用;

(15)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(16)被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;

(17)被保險人毆斗、醉酒(見7.25),主動吸食或注射毒品(見7.26);

(18)從事潛水(見7.27)、跳傘、攀巖(見7.28)、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險(見7.29)、武術比賽(見7.30)、摔跤比賽、特技表演(見7.31)、賽馬、賽車等高風險運動導致的傷害引起的治療;

(19)由于職業?。ㄒ?.32)、醫療事故(見7.33)引起的醫療費用;

(20)被保險人酒后駕駛(見7.34)、無合法有效駕駛證駕駛(見7.35)或駕駛無有效行駛證(見7.36)的機動車(見7.37)導致交通意外引起的醫療費用;

(21)核爆炸、核輻射或核污染、化學污染;恐怖襲擊、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(22)不符合入院標準、掛床住院或住院病人應當出院而拒不出院(從醫院確定出院之日起發生的一切醫療費用);

(23)被保險人接受實驗性治療,即未經科學或醫學認可的醫療;

(24)未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;

(25)各類醫療鑒定,包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用。



QQ圖片20190313034739.jpg 說明

*以有社會保險身份參保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,我們按照應賠付金額的60%進行賠付。

一般醫療保險金

包括住院醫療費用、特殊門診醫療費用、一般門診急診醫療費用??鄢赓r后,按照100%比例報銷。

惡性腫瘤醫療保險金

包括惡性腫瘤住院醫療費用、惡性腫瘤特殊門診醫療用費惡性腫瘤一般門診急診醫療費用。發生惡性腫瘤后先在一般醫療保險金報銷,報銷完之后再在惡性腫瘤保險金下報銷。

惡性腫瘤津貼:本產品的惡性腫瘤津貼為1萬元。被保險人在等待期后經醫院確診初次發生惡性腫瘤的,我們按照惡性腫瘤津貼保險金額給付惡性腫瘤津貼保險金,本項保險責任終止。

猶豫期:10天,在猶豫期內您可以提出解除合同,我們將全額退費。


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QQ圖片20190313034739.jpg 常見問題


本產品滿期之后,如何延續保障?

A:本產品是一年期產品,保證續保6年。在保證續保期間可以連續投保。保險期間屆滿后,您需要重新投保以繼續享有保障。

在哪些醫院治療,可以獲得理賠?

A:在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)二級以上(含二級)公立醫院的普通部接受住院、住院前7天內或出院后30天內門急診、特殊門診、門診手術治療的,可以報銷個人支付的、必要且合理的醫療費用。

所有的醫院費用都可以報銷嗎?

A:對于保障范圍內的醫療費用中個人支付(含社保個人賬戶支付和現金支付)超過1萬元的部分,無論是否屬于醫保范圍,均可100%報銷。以有社?;蚬M醫療的身份投保但就診時未使用社?;蚬M醫療的,報銷比例60%。

保費豁免怎么理解?

A:被保險人在等待期后經醫院確診初次發生惡性腫瘤,如在保證續保期間內,您繼續續保的,我們免予收取該保證續保期間內剩余各保單年度的保險費。但該保證續保期間結束后,您需要重新投保以繼續享有保障,繳納相應保費。 我們僅對被保險人初次發生的一種惡性腫瘤承擔豁免保險費的責任。

惡性腫瘤津貼保險金如何賠付?

A:被保險人在等待期后經醫院確診初次發生惡性腫瘤的,我們按照惡性腫瘤津貼保險金額給付惡性腫瘤津貼保險金,本項保險責任終止。

我們只對被保險人初次發生的一種惡性腫瘤承擔給付惡性腫瘤津貼保險金的責任,且僅給付一次。

年免賠額1萬元,怎么理解?

A:當年度產生的、報銷范圍內的醫療費用,自付部分只要累計超過1萬,則1萬以上的醫療費用可以計入賠付。1萬以下的部分可以拿到單位或者其他保險公司進行報銷。

社保個人賬戶的金額也視作自付部分。社?;蚬M醫療報銷部分不能計入免賠額,在其他商業保險已報銷部分及自付部分,只要符合賠付條件的,都可以計入免賠額。

什么是就醫綠色通道?

A: 我司承諾在每個保單年度內為客戶安排全國頂尖醫院的住院就醫服務一次。不限疾病種類,全程安排住院。等待期后,被保險人初次確診罹患疾病,可以致電客服電話95511-7享受此服務。

服務時效承諾:自客戶線上提交預約單起10個工作日內完成預約安排。

服務醫院:我們目前精選了全國頂尖的近300家三甲醫院為客戶提供住院預約服務,后續會陸續增加。

北京:北京市協和醫院、解放軍總醫院、北京腫瘤醫院、北京大學第一醫院

上海:華山醫院、瑞金醫院、中山醫院、仁濟醫院

廣東:廣東省人民醫院、南方醫院、深圳市人民醫院、北京大學深圳醫院

天津:天津市總醫院、天津市腫瘤醫院

醫院列表詳見平安健康就醫綠色通道服務說明

什么是智能核保?

A:平安e生保系列產品是行業內首款推出“智能核?!?服務的互聯網健康險產品。投保前已患有疾病或癥狀的客戶,可選擇通過智能核保如實告知,系統將實時判斷客戶是否可以承保、如何承保,讓部分“異?!笨蛻粢材芟硎艿絻炠|的醫療保障。若智能核保不通過,或未能在智能核保的疾病列表中找到相應病種,按公司規定,則不可投保。

智能核保入口:“投保告知”頁面,選擇“部分是”,選擇相應病種模塊,選擇相應病種,回答問卷后,即可看到是否可以投保的結論。

投保前已經發生的疾病是否可以理賠?

A:投保前已出現健康告知中列明的情況,必須通過“智能核?!比咳鐚嵏嬷?,若結論為“核保通過”,則后續所有疾病正常理賠。若未如實告知,將無法獲得賠付。若結論為“因**疾病及其并發癥和后遺癥引起的治療除外”,則除外的疾病不予理賠,其他疾病正常理賠。


QQ圖片20190313034739.jpg 重要聲明


投保須知

1. 平安健康險最近季度綜合償付能力充足率,點擊查看。

2.本保險由平安健康保險股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、廣東、深圳、江蘇、浙江、遼寧(除大連)、四川、蘇州地區設有分支機構。

3.我們提供平安付等第三方支付平臺,以便您完成保費支付。

4.我們為您提供電子保單,根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單和紙質保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會發送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細閱讀關于“責任免除“的相關條款。若因郵箱錄入錯誤導致您的個人信息泄露,我司不承擔責任。

5.合同生效日:自我們同意承保、并簽發保險單開始生效,具體生效日以電子保險單所載的日期為準。

6.本產品是一年期產品,保證續保6年。在保證續保期間可以連續投保。若保證續保期間屆滿后您要繼續享有本產品提供的保障,請您在上一保險期間屆滿60日內申請重新投保,被保險人在上一保險期間持有有效保單的情況下,保險公司不會因被保險人健康狀況的變化或保險公司承擔責任的情況而拒絕您的重新投保申請。若保證續保期間屆滿時,本主險產品已停止銷售,我們不再接受投保申請,但會向您提供其他可轉保的保險產品供重新投保。

7.如您需要發票,請通過撥打95511-7或發郵件至pub_health_online@pingan.com.cn聯系我們,我們將為您安排快遞。其他任何疑問,也可通過上述兩種方式與我們聯系。您也可以關注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網http://health.pingan.com/申請獲取電子發票。電子發票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務機關監制的紙質發票相同。

8.保單承保后,您可通過下載“平安健康”APP獲取更多服務。

9.解除合同:

保單承保次日起,有10日的猶豫期,在此期間,您若提出解除本主險合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會遭受一定損失,我們退還您本主險合同的現金價值

現金價值的計算分兩種情況:

(1)首次投保、寬限期屆滿后重新投?;蛟谏弦槐WC續保期間屆滿60日后重新投保的:

如果保險經過天數≤30天,現金價值=已交保險費×(1-35%);

如果保險經過天數>30天,現金價值=已交保險費×(1-35%)×[1-(保險經過天數-30) / (本合同生效日至保險費交至日的天數-30)],經過天數不足1天的按1天計算。

(2)寬限期屆滿前或在上一保證續保期間屆滿60日內重新投保的:

現金價值=已交保險費×(1-35%)×(1-保險經過天數/本合同生效日至保險費交至日的天數),經過天數不足1天的按1天計算。

投保聲明

1.本人已完整閱讀并理解投保須知、保障方案及保險條款。

2.本人所提供的信息均屬實,如有不實告知,貴公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。

3.本人授權平安集團,除法律另有規定之外,將本人提供給平安集團的信息、享受平安集團服務產生的信息(包括本單證簽署之前提供和產生的信息)以及平安集團根據本條約定查詢、收集的信息,用于平安集團及其因服務必要委托的合作伙伴為本人提供服務、推薦產品、開展市場調查與信息數據分析。本人授權平安集團,除法律另有規定之外,基于為本人提供更優質服務和產品的目的,向平安集團因服務必要開展合作的伙伴提供、查詢、收集本人的信息。為確保本人信息的安全,平安集團及其合作伙伴對上述信息負有保密義務,并采取各種措施保證信息安全。本條款自本單證簽署時生效,具有獨立法律效力,不受合同成立與否及效力狀態變化的影響。本條所稱“平安集團”是指中國平安保險(集團)股份有限公司及其直接或間接控股的公司,以及中國平安保險(集團)股份有限公司直接或間接作為其單一最大股東的公司。如您不同意上述授權條款的部分或全部,可致電客服熱線95511取消或變更授權。

4.本人同意貴公司通過手機(包括手機短信)、E-mail適時提供保險信息服務。


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